良性前列腺增生症最常造成的尿失禁类型(良性前列腺增生症状)
良性前列腺增生症最常造成的尿失禁类型(良性前列腺增生症状)
最常造成的尿失禁类型，也是泌尿外科的常见病之一。临床上，大部分患者在发病初期并无明显症状，只有少数患者会出现排尿困难、尿潴留、夜尿增多等症状。随着病情的发展，患者还可能出现腰部疼痛、下肢水肿、血尿、膀胱 *** 症状等，严重影响患者的生活质量。因此，如何有效预防泌尿系结石，成为广大患者关心的问题。下面，我们就来详细了解一下泌尿系结石的相关知识。希望对大家有所帮助。一起来看看吧。
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下尿路症状/良性前列腺增生症
一、概述
下尿路症状（LUTS）是所有排尿障碍表现的总称。
导致老年男性LUTS最常见的原因是良性前列腺增生症（BPH）。BPH导致的LUTS定义为BPH/LUTS，以区别其他原因导致的LUTS。
膀胱过度活动症（OAB）指以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁。
二、临床表现——尿路梗阻/梗阻并发症
① 储尿期症状：主要是尿次增多（夜尿频）、尿失禁。夜尿是最为困扰患者的症状，会导致其他老年综合征的发生（睡眠障碍、跌倒）。
② 排尿期症状：主要是排尿困难（尿流变细、分叉间断，排尿踌躇、费力），是BPH/LUTS最主要的症状。
③ 排尿后症状：主要指排尿后滴沥、尿不尽。
④ 并发症期：尿潴留、感染、肾盂积水、尿毒症等
三、治疗与合理用药
（一）治疗原则
（二）药物治疗
① α1受体阻断剂：（特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新）
高选择性α1 A受体阻滞剂（坦索罗辛）
——缓解症状！起效快。
——不降低PSA水平（不影响前列腺癌筛查）
——不良反应主要见直立性低血压
② 5-α还原酶抑制剂：（非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺）
——降雄激素水平，使前列腺体积显著缩小，但可逆。
——起效慢，须长期用药，急性重症不适宜
（度他雄胺1个月显效，较快） 。
——降低血清PSA水平，建议用药前测定PSA水平。
——不良反应是影响性能力。
③抗胆碱能药物，M2、M3阻断剂
（奥昔布宁、索利那新、托特罗定）
——用于针对伴发OAB的BPH患者。
——主要不良反应是口干、尿潴留等。
——严重胃肠动力障碍、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力CYP3A4抑制剂的重度肝、肾功能不全患者禁用。
（三）联合治疗
① α1受体阻断剂和5-α还原酶抑制剂合用：
α1受体阻断剂有利于快速控制下尿路症状；
而5-α还原酶抑制剂则需长时间使用控制前列腺的体积；
② α1受体阻断剂与M受体阻断剂合用。
四、用药注意事项与患者教育
（1）用药之前应排除前列腺癌。
（2）5-α还原酶抑制剂使用超过6个月以上的患者，其PSA值应该乘以2，然后和未接受该类药物治疗的BPH患者的正常值上限比较，警惕前列腺癌的可能。
（3）对BPH程度较轻患者的建议：
① 戒烟忌酒，禁食辛辣、凉冷食物，避免劳累、感染；防止性生活过度或 *** 中断，以免引起前列腺充血；如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，应尽早彻底治愈。
② 适量饮水，避免久坐和过度疲劳，切勿憋尿，注意下半身保暖。
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