孕晚期、生二胎“一大关”——B族链球菌检查

近几年，孕晚期孕检或者生二胎产前检查，有一项新的检查项目，B族链球菌筛查。有孕妈可能感到不理解，怀疑是不是过度医疗，为了额外收费而增设？

B族链球菌是什么

B族链球菌（Group B Streptococcus,GBS）是一种革兰阳性链球菌，寄居在人体下消化道及泌尿生殖道，是一种条件致病菌。在20世纪70年代被证实是围生期母婴感染的主要致病菌之一。

B族链球菌筛查是筛查什么

妊娠期是女性特殊的生理时期,自身免疫能力及激素水平波动大,阴道内环境容易发生各种改变,更容易发生阴道感染,进而导致多种不良妊娠结局。

孕期的B族链球菌筛查，主要是筛查B族链球菌感染。

B族链球菌检查怎么做

做检测时，医生会将一根无菌棉拭子，插入阴道口1/3处及肛口四周，轻轻一转，然后将棉签送到化验室检验就可以啦。

整个过程不会痛，更不会对孕妇和胎儿有任何影响。

B族链球菌检查结果怎么看

这个结果不是阴性就是阳性，B族链球菌检测报告：

阴性➱孕妇不携带；阳性➱孕妇携带

B族链球菌检查几周做

2021年预防围产期B族链球菌病专家共识推荐，

对所有孕35~37周的孕妇进行B族链球菌筛查。

孕期患B族链球菌菌尿者或既往有新生儿B族链球菌病史者可直接按B族链球菌阳性处理。

B族链球菌阳性怎么办

具备以下条件之一：

（1）妊娠期B族链球菌菌尿或既往有新生儿B族链球菌病史；（2）此次妊娠B族链球菌筛查结果为阳性；

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在发生胎膜早破或进入产程后，需要针对B族链球菌预防性使用抗生素；未破膜且未进入产程的剖宫产，不需要针对B族链球菌预防性使用抗生素。

若此次妊娠B族链球菌筛查结果未知，但有以下至少1项高危因素：

（1）产时发热≥38℃；（2）早产不可避免；（3）未足月胎膜早破；（4）胎膜破裂≥18h；

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建议使用能够覆盖B族链球菌的广谱抗生素，可有效预防新生儿早发型B族链球菌病的发生。

➱B族链球菌筛查有效期为5周，尤其筛查结果为阴性的孕晚期孕妇，

若超过5周未分娩，建议重复筛查。

北京大学第一医院冯烨绘制，中华围产医学杂志

B族链球菌预防抗生素的选择

首选抗生素是静脉滴注青霉素，替代方法是静脉滴注氨苄西林。青霉素过敏和B族链球菌检测阳性的孕妇，根据患者过敏风险程度和B族链球菌对克林霉素的敏感性确定抗生素选择。

B族链球菌疫苗

产前预防性应用抗生素只能降低早发型B族链球菌感染的发病率，对晚发型B族链球菌感染并无明显效果。此外，广泛的预防性应用抗生素导致了B族链球菌的耐药问题日益严重。但目前在我国尚缺乏大样本的相关研究数据。

声明：

内容观点不能直接用作医疗诊断或健康干预建议，仅供参考。在采取任何预防或治疗措施前，请与医生进行沟通。

参考文献：

[1]邱德稳,钟 师,汤 旭,曾 辛.1935例妊娠期女性阴道微生态及 B 族链球菌检测结果分析.重庆医学 2019年48卷23期

[2]左麦红,余丽雅,陈倩.1450例孕妇 B 族链球菌感染的高危因素及妊娠结局分析.重庆医学 2020年49卷第22期

[3] 中华医学会围产医学分会，中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病（中国）专家共识[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(8) : 561-566.

[4]刘平, 樊尚荣. 美国妇产科医师学会“新生儿早发型B族链球菌感染预防指南”解读［J/CD］.中华产科急救电子杂志， 2019， 8(4): 229-234.

[5]张晓艳,王雪燕,漆洪波.2022年《昆士兰临床指南：早发型B族链球菌病》解读.今日围产

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